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生命至瑞增额两全保险(分红型)主险?

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一、身故保险金给付
若被保险人在本合同生效之日起九十天内(含)因疾病身故,本公司将无息返还所缴保险费,本合同终止;
若被保险人因意外伤害事故身故或在本合同生效之日起九十天后因疾病身故,本公司将按当年度保险金额给付身故保险金,本合同终止。

二、全残保险金给付
若被保险人在本合同生效之日起九十天内(含)因疾病导致身体残疾,且经司法鉴定机构或其他有残疾程度鉴定资质的医疗鉴定机构鉴定其残疾程度达到《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(以下简称附表)中所列第一级残疾程度者,本公司将无息返还所缴保险费,本合同终止;
若被保险人因意外伤害事故残疾或在本合同生效之日起九十天后因疾病残疾,且经司法鉴定机构或其他有残疾程度鉴定资质的医疗鉴定机构鉴定其残疾程度达到附表中所列第一级残疾程度者,本公司将按当年度保险金额给付全残保险金,本合同终止。

若被保险人同时发生一项以上第一级残疾的,本公司仅以一项给付为限,本合同终止。

三、满期保险金给付
若被保险人生存至本合同保险单上载明的合同期满日,本公司将按基本保险金额给付满期保险金,本合同终止。

“当年度保险金额”的确定方法如下:
当年度保险金额=基本保险金额×[1+0.1×(保险年度-1)]
保险年度:从保险合同生效日到次年的合同生效对应日的前一日为一个保险年度。

本公司在承担上述保险责任的同时,将从给付的保险金中扣除欠缴的保险费。

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 第一章 保险合同的构成

第一章  保险合同的构成

 

第一条      保险合同的构成

生命至瑞增额两全保险(分红型)合同(以下简称本合同)由保险单或其它书面保险凭证及所附生命至瑞增额两全保险(分红型)条款(以下简称本条款)、投保单、与本合同有关的其它投保文件、声明、批注、附贴批单及其它书面协议构成。

 

若构成本合同的文件正本需留生命人寿保险股份有限公司(以下简称本公司)存档,则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同的构成部分,其效力与正本相同;若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同,则以正本为准。

 

第二条      保险合同成立与生效

投保人提出保险申请、本公司同意承保,本合同成立。

本合同自本公司收取首期保险费并签发保险单的当日二十四时起生效,本合同的生效日载明于保险单上。

本公司自本合同生效时开始承担保险责任。

 

第三条      保险期间

本合同的保险期间自生效日起至期满日的二十四时止,本合同的期满日载明于保险单上。

 

第四条      犹豫期内撤销保险合同

投保人可自签收本合同当日二十四时起的十日内以书面形式通知本公司撤销本合同,并退回本合同的原件。

本公司收到撤销本合同书面通知的当日二十四时,本合同被撤销且自始无效。本公司将无息退还投保人已缴保险费。

 

 

第二章  保险合同提供的保障

 

第五条      保险责任

在本合同保险责任开始后的有效期内,本公司依照下列约定承担保险责任:


一、    身故保险金给付

若被保险人在本合同生效之日起九十天内(含)因疾病身故,本公司将无息返还所缴保险费,本合同终止;

若被保险人因意外伤害事故身故或在本合同生效之日起九十天后因疾病身故,本公司将按当年度保险金额给付身故保险金,本合同终止。

 

二、    全残保险金给付

若被保险人在本合同生效之日起九十天内(含)因疾病导致身体残疾,且经司法鉴定机构或其他有残疾程度鉴定资质的医疗鉴定机构鉴定其残疾程度达到《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(以下简称附表)中所列第一级残疾程度者,本公司将无息返还所缴保险费,本合同终止;

若被保险人因意外伤害事故残疾或在本合同生效之日起九十天后因疾病残疾,且经司法鉴定机构或其他有残疾程度鉴定资质的医疗鉴定机构鉴定其残疾程度达到附表中所列第一级残疾程度者,本公司将按当年度保险金额给付全残保险金,本合同终止。

 

若被保险人同时发生一项以上第一级残疾的,本公司仅以一项给付为限,本合同终止。

 

三、    满期保险金给付

若被保险人生存至本合同保险单上载明的合同期满日,本公司将按基本保险金额给付满期保险金,本合同终止。

 

当年度保险金额的确定方法如下:

当年度保险金额=基本保险金额×[1+0.1×(保险年度-1]

保险年度:从保险合同生效日到次年的合同生效对应日的前一日为一个保险年度。

 

本公司在承担上述保险责任的同时,将从给付的保险金中扣除欠缴的保险费。

 

第六条      红利分配

在本合同有效期内,本公司每年将根据上一会计年度分红保险业务的实际经营状况决定红利分配方案,如果本公司确定本合同上一会计年度有红利分配,并且本合同在该保险合同周年日有效,则该红利将于该保险合同周年日分配给投保人。本公司每一会计年度将至少向投保人寄送一次红利通知书。

 

分红是非保证的,若有红利,红利的领取方式为:

一、    现金领取;

二、    累积生息:红利保留在本公司,按本公司确定的红利累积利率以年复利方式累积生息,本合同效力中止期间不计息。本合同终止时,保留在本公司的红利本息一次性支付。

 

若投保人没有选择上述红利领取方式,本公司将按累积生息方式处理。投保人可变更红利领取方式。

本合同效力中止期间,不享有红利的分配。

本合同终止时,保险合同经过的保险年度未满整年的期间,不享有红利的分配。

 

第七条      责任免除

因下列情形之一导致被保险人身故或全残的,本公司不承担给付身故或全残保险金的责任:

一、   投保人故意造成被保险人的死亡、伤残或疾病的;

二、   被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

三、   被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起两年内自杀,但被保险人自杀时为    

无民事行为能力人的除外;

四、   被保险人故意自伤;

五、   被保险人主动吸食或注射毒品


 

六、   被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

七、   战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

八、   核爆炸、核辐射或核污染。

 

发生上述第一、二项情形导致被保险人身故或全残的,本合同终止,投保人已交足两年以上保险费的,本公司退还本合同的现金价值

发生上述其他情形导致被保险人身故或全残的,本合同终止,本公司向投保人退还本合同的现金价值。

 

 

第三章  基本保险金额和保险费

 

第八条      基本保险金额和保险费

本合同的基本保险金额由投保人和本公司约定并载明于保险单上。

 

为未成年子女投保本保险的,身故保险金给付总额不得超过保险监督管理机构规定的限额。

 

投保人可选择一次性支付或分期支付保险费,分期支付保险费有五年、十年、十五年、二十年、二十五年和三十年六种选择,投保人可在投保时选择一种并由本公司载明于保险单上。若选择分期支付保险费的,投保人在支付了首期保险费后,应按本合同的约定支付余下各期保险费。

 

第九条      宽限期及保险合同效力的中止

分期支付保险费的,投保人支付首期保险费后,除本合同另有约定外,如果投保人到期未支付当期保险费,自接到本公司催告之日的次日起三十日或保险合同约定的保险费支付日的次日起六十日为宽限期(前述期间以先届满者为准)。宽限期内发生的保险事故,本公司仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣减投保人欠交的保险费。

如果投保人在宽限期届满前仍未支付当期保险费,则本合同自宽限期届满的次日零时起效力中止。

 

第十条      保单贷款

若本合同具有现金价值,投保人可以以书面形式向本公司申请保单贷款,累积的保单贷款本息金额以投保人提出书面申请时本合同所具有的现金价值的百分之七十为限,每次保单贷款的最低金额不得少于人民币伍佰元。

当本合同所欠缴保险费和累积保单贷款本息的总金额超过本合同的现金价值当日二十四时起,本合同效力中止。

 

第十一条      保险合同效力的恢复(简称复效

本合同效力中止后两年内,投保人可以申请恢复合同效力。经本公司与投保人协商并达成协议,在投保人补交保险费当日二十四时起,本合同效力恢复。

自本合同效力中止之日起满两年投保人和本公司未达成协议的,本公司有权解除合同。本公司解除合同的,向投保人退还合同效力中止时本合同的现金价值。

 

第十二条      减额缴清保险

若本合同具有现金价值,投保人可以以书面形式申请将本合同变更为减额缴清保险合同。本公司将以收到申请书当日二十四时本合同具有的现金价值作为一次性缴清的保险费,并计算减额缴清后的基本保险金额,该基本保险金额不得低于人民币壹仟元。

本合同变更为减额缴清保险合同后,合同的期满日不变,基本保险金额相应减少,本公司所承担的保险责任与变更前相同,但投保人不再享有红利分配。

除另有约定外,减额缴清保险仅适用于标准体保险合同上。

 

 

第四章 保险金的申请

 

第十三条      如实告知

订立本合同时,本公司应向投保人说明本合同的内容。

对保险条款中免除本公司责任的条款,本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

 

本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。

如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除本合同。

如果投保人故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。

如果投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除前发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任,但应当无息退还保险费。

 

本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,本公司不得解除合同;发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。

 

第十四条      本公司合同解除权的限制

前条规定的合同解除权,自本公司知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过两年的,本公司不得解除合同;发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。

 

第十五条      受益人的指定和变更

投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。

身故保险金受益人为多人时,可以确定受益顺序和受益份额;如果没有确定份额,各受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。

 

投保人或者被保险人可以变更受益人并书面通知本公司。本公司收到变更受益人的书面通知后,在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。

投保人在指定和变更受益人时,必须经过被保险人书面同意。

被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:

一、没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;

二、受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;

三、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序的,推定受益人身故在先。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

本合同其他保险金的受益人约定为被保险人本人。

 

第十六条      保险事故的通知

投保人、被保险人或受益人知道保险事故后应当在十日内通知本公司。

如果投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

 

第十七条      保险金的申请

一、  身故保险金给付的申请

在申请身故保险金时,申请人须提供下列证明和资料:

1。     保险金给付申请书;

2.     保险合同原件或其他保险凭证;

3.     受益人的户籍证明与身份证件;

4。     公安部门、医院或依法有资质的机构出具的被保险人死亡证明文件。若被保险人为宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

5。     被保险人的户籍注销证明;

6.     与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明、资料;

7.     若���办人为代理人,则应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件。

 

若被保险人在宣告死亡后又重新出现或确知其下落,身故保险金受益人应在知道或应当知道被保险人重新出现或确知其下落之日起三十日内,向本公司无息退还已领取的身故保险金。

保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

 

二、全残保险金给付的申请

在申请全残保险金时,申请人须提供下列证明和资料:

1。     保险金给付申请书;

2.     保险合同原件或其他保险凭证;

3.     受益人的户籍证明与身份证件;

4。     由司法鉴定机构或其他有残疾程度鉴定资质的医疗鉴定机构出具的证明文件;

5.     与确认保险事故的性质、原因��相关的其他证明、资料;

6.     若经办人为代理人,则应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件。

 

三、满期保险金给付的申请

在申请满期保险金时,申请人须提供下列证明和资料:

1。     保险金给付申请书;

2.     保险合同原件或其他保险凭证;

3.     被保险人的户籍证明或身份证件以及必要的生存证明;

4。     若经办人为代理人,则应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件。

 

以上保险金申请所提交的证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

 

四、本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在五个工作日内作出核定;情形���杂的,在三十日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与受益人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。

本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。

对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

 

五、受益人向本公司请求给付身故保险金、满期保险金的诉讼时效期间为五年,请求给付全残保险金的诉讼时效期间为两年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

 

第十八条      司法鉴定

若被保险人发生保险事故,本公司有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定。

 

 

第五章  一般约定

 

第十九条      年龄确定与错误处理

一、被保险人的投保年龄以法定证件登记的周岁计算。本合同可接受的被保险人的投保年龄为出生满三十天以上、七十周岁以下。

二、投保人在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明,如果发生错误按照下列方式办理:

1。     投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的,本公司有权解除合同,并向投保人退还本合同的现金价值。本公司行使合同解除权适用本公司合同解除权的限制的规定。

2。     投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人实付保险费少于应付保险费的,本公司有权更正并要求投保人补交保险费。若已经发生保险事故,在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付。

3.     投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人实付保险费多于应付保险费的,本公司会将多收的保险费无息退还给投保人。

 

本公司在收到保险金给付申请书时,有权要求申请人出具被保险人的年龄证明文件。

 

第二十条      合同内容的变更

除本合同另有约定外,经投保人和本公司协商同意后,可变更本合同的有关内容,并由本公司签发批单后生效。但本合同内容的变更不得违反法律法规及保险监督管理机构相关规定。

 

第二十一条       通讯地址的变更

投保人或被保险人的通讯地址变更时,应及时以书面形式通知本公司。投保人或被保险人不作上述通知的,本公司将按投保单或批单上所载的投保人或被保险人的最后通讯地址发送通知,并均视为已送达投保人或被保险人。

 

第二十二条       投保人解除合同的手续

本合同生效后,投保人可以以书面形式通知本公司解除本合同。要求解除本合同时,投保人应提供下列文件和资料:

一、解除合同申请书;

二、保险合同原件或其它保险凭证;

三、投保人的身份证件;

四、最近一期保险费的缴纳凭证;

五、若经办人为代理人,则应另提供授权委托书、代理人身份证件等证明文件。

自本公司收到解除合同申请书的当日二十四时起,本合同终止。本公司自收到上述证明文件和资料之日起三十日内向投保人退还本合同的现金价值。

 

第二十三条       争议处理

合同争议解决方式根据当事人的约定,从下列两种方式中选择一种:

一、因履行本合同发生的争议,当事人协商解决不成,提交          仲裁委员会仲裁;

二、因履行本合同发生的争议,当事人协商解决不成,依法向有管辖权的人民法院起诉。

 

人身保险残疾程度与保险金给付比例表

等级

项目

残疾程度

给付比例

第一级

双目永久完全失明的(1

 

 

 

 

100%

两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的

一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的

一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的

一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的

四肢关节机能永久完全丧失的(2

咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(3

中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(4

 

注:

1。        失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者,最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02,或视野半径小于5度,并由保险公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。

2.        关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

3。        咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

4。        为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。

 

 

意外伤害事故:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

会计年度:自公历一月一日起至当年十二月三十一日止。 

红利累积利率:依照本公司每年宣告的红利累积利率来执行。

毒品:指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。

酒后驾驶:指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准,公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

无合法有效驾驶证驾驶:指下列情形之一

1)没有取得驾驶资格;

2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;

3)持审验不合格的驾驶证驾驶;

4)持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、路线学习驾车。

无有效行驶证:

1)机动车被依法注销登记的;

2)未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。

现金价值:指保险单所具有的价值,通常体现为解除合同时,根据精算原理计算的,由本公司退还的那部分金额。

保单贷款��息:贷款利息依照本公司每年1月和7月宣告的保单贷款利率按日复利计算。

标准体保险合同:指按标准费率缴纳保险费的保险合同。

医院:是指拥有卫生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》(国家不核拨经费、实行企业化经营的医院,还需依法申领营业执照),有合格医生和护士提供二十四小时医疗护理服务的,具有系统性诊疗程序、手术设备和住院诊疗设施的,符合卫生部颁发的医疗机构基本标准的二级或二级以上医院。医院不包括康复医院或康复病房、精神病医院、疗养院、美容医院、护理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、急诊或门诊观察室、二级或三级医院的联合医院或联合病房(联合医院或联合病房本身是符合卫生部颁发的医疗机构基本标准的二级或二级以上医院的不受此限)、民营医院等,以及其它不符合本条款约定范围的医院。若本合同中附有关于医院范围的特别约定,则具体医院范围以此特别约定为准。

医生:医生应当同时满足以下四项资格条件:1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

周岁:指以法定身份证件中记载的出生日期为基础计算的年龄。

 

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